国立研究開発法人国立がん研究センター東病院の肝胆膵外科医長兼周術期治療開発推進室長の小林 信、外来研究員の中村 能章らの研究グループは、手術で切除可能な大腸がんの遠隔転移患者を対象とした前向き多施設共同研究「PRECISION試験」を実施しました。手術前後の血液検査（リキッドバイオプシー）によって血中の循環腫瘍DNA（ctDNA）を解析した結果、術前の予後不良プロファイルと術後の分子的残存病変（MRD）陽性を併せ持つ患者群は、いずれも認めない患者群と比較して再発リスクが約13倍（ハザード比13.28）高くなることが判明しました。この研究成果をまとめた論文は、欧州臨床腫瘍学会（ESMO）の公式学会誌「ESMO Open」（2026年10月28日付）に掲載されています。

手術前後の血液検査でctDNAを解析する前向き多施設共同研究

本研究は、手術で切除可能な大腸がんの肝転移・肺転移などの遠隔転移がある患者118人を対象に実施されました。手術前と術後4週の2つの時点で血液検査を行い、血中のctDNAを解析しています。

術前には遺伝子プロファイル（CGP）検査を実施し、術後には微小な残存病変を調べるMRD検査を行うことで、患者ごとの病態の把握が試みられました。

術前の遺伝子変異と術後MRDの検出割合

術前に行われたCGP検査では、対象となった118人中114人（96.6%）でctDNAが検出されました。そのうち75人（63.6%）において、予後不良に関連する遺伝子変異（予後不良プロファイル）が認められています。

また、手術を受けた109人を対象にした術後4週のMRD検査では、34人（31.2%）からMRDが検出されました。

2種類のリキッドバイオプシー組み合わせによる精密な層別化

解析の結果、術前に予後不良プロファイルを持ち、さらに術後MRDが陽性となった患者は、両方とも認められなかった患者と比べて再発リスクが約13倍（ハザード比13.28）高い群として層別化されました。

手術前後の2種類のリキッドバイオプシー検査を組み合わせることにより、いずれか一方の検査のみを行う場合よりも精密な再発リスクの層別化が可能となり、術後薬物療法の個別化につながる可能性が示されています。

本記事は国立研究開発法人国立がん研究センター東病院の発表をもとに作成されています。

Dellows News編集部

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