県立広島大学大学院総合学術研究科保健福祉学専攻博士課程後期３年の友岡佑太さん（福岡整形外科病院リハビリテーション科）と同大学、指導教員である西上智彦教授らの研究グループは、人工膝関節全置換術を受けた患者さん285名のデータを解析した。術後６か月時点の「膝の感じ方」の異常（身体知覚異常）が、術後１年時点の動作時及び安静時の痛みの強さと関連することを報告している。本研究成果は、国際疼痛学会（IASP）の公式学術誌である「PAIN」でオンライン公開された。

手術後の痛みと身体知覚異常の関連に着目

人工膝関節全置換術は、変形性膝関節症による痛みや機能障害の改善を目的とする手術である。一方で、手術後も痛みが長く続く患者がおり、その背景の理解と適切な支援への連携が課題となっている。

近年、痛みとの関連が注目されている「身体知覚異常」は、「膝が自分の身体の一部ではないように感じる」「膝の位置が分かりにくい」「膝が通常より大きく、または小さく感じられる」など、自身の身体に対する感じ方の異常を指す。これまで膝の痛みと身体知覚異常が同じ時点で関連することは報告されていたが、どちらが時間的に先行するかは十分に分かっていなかった。

手術前から術後1年までのデータを解析

研究グループは、膝の身体知覚異常を評価する質問票「Fremantle Knee Awareness Questionnaire（FreKAQ）」を用い、手術前から術後1年までの膝の痛みと身体知覚を評価した。一人ひとりの経過の中で、両者が時間的にどのように関連するかを検討している。

人工膝関節全置換術を受けた患者さん285名のデータについて、患者同士の持続的な違いと経過に伴う変動を分けて解析した結果、術後６か月時点の身体知覚異常と、術後1年時点の動作時痛・安静時痛との間に有意な正の関連が認められた。

今後の研究における検証への期待

今回の結果は、術後の痛みを理解するうえで、痛みの強さに加えて「膝をどのように感じているか」に着目する意義を示すものである。ただし、本研究は両者の時間的な関連を示したものであり、身体知覚異常が痛みの原因であることを証明したものではないとしている。

今後は、身体知覚の評価が術後の経過の把握に役立つか、また身体知覚に着目した介入が痛みの軽減につながるかについて、さらなる検証が期待される。

論文情報

• 掲載誌：PAIN
• 論文名：Temporal associations between pain intensity and disturbed body perception after total knee arthroplasty: a random-intercept cross-lagged panel model analysis
• 著者：Yuta Tomooka, So Tanaka, Akira Mibu, Masahiro Manfuku, Hirofumi Yamashita, Shuhei Ishida, Keiko Yamada, Masami Tokunaga, Benedict M. Wand, Tasha R. Stanton, Tomohiko Nishigami
• DOI：https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000004107

本記事は県立広島大学の発表をもとに作成。

Dellows News編集部

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